Наркоз собаке и кошке
Недавно в клинике удаляли огромную опухоль в грудной клетке у собаки. Это была ши-тцу 13 лет с опухолью тимуса (тимома), которая занимала весь передний объем грудной полости до сердца и окутывала важные сосуды и нервы. Операция очень сложная в техническом исполнении и, конечно, в наркозной поддержке.
Когда готовились к операции и проводили предоперационные обследования, хозяева больше всего боялись «выдержит ли собака наркоз». Они особо не переживали по поводу хода операции, боялись только наркоза.
Что такое хороший наркоз собаке, кошке?
Наркоз или общая анестезия — это потеря всей чувствительности: пациент в наркозе должен быть без сознания, не чувствовать боли, быть расслабленным (мы говорим о мышцах). Во время проведения хирургических или диагностических операций боль и страх могут быть очень сильными и могут убить пациента. Поэтому, крайне важно, чтобы анестезиолог работал по каждому пункту, а не только обездвиживал животное. Все это обеспечивается применением комплекса препаратов, а не одним уколом.
Какие препараты применяются в наркозе кошке и собаке?
У нас есть лицензия на применение препаратов группы А — наркотических препаратов. Это отличает нас от многих клиник, позволяет делать наркоз даже очень пожилым животным с хроническими заболеваниями.
- Гипнотики — препараты, затуманивающие сознание, отправляющие пациента в глубокий сон. Наши пациенты не понимают, что с ними происходит и, что с ними делают, поэтому отключение сознания крайне важно, чтобы пациент не боялся и не стрессовал в наркозе, что могло бы отразиться на стабильности пациента.
- Миорелаксанты — препараты расслабляющие мышцы, обеспечивающие неподвижность пациента, что принципиально при микрохирургических операциях на позвоночнике, на глазах, во время операций на органах грудной полости.
- Обезболивающие препараты. Местное обезболивание — это блокады препаратами, как у стоматолога, но все ими не обезболишь. Так даже эпидуральная анестезия не обезболивает всю брюшную полость. Но проводниковые блокады при некоторых операциях позволяют добиться полного обезболивания и расслабления мышц в зоне операции, и анестезиологу остается ввести только гипнотики. Это значительно снижает наркозные риски и облегчает выход пациента из наркоза.
Некоторые препараты обладают несколькими свойствами в той или иной мере. Анестезиолог подбирает сочетание и дозировки препарата под каждого пациента и вид и продолжительность операции, чтобы хирург мог качественно выполнить операцию, не отвлекаясь на состояние пациента.
Как анестезиолог понимает, что происходит с собакой или кошкой в наркозе?
Многие смотрели фильм «Наркоз», когда главный герой на операционном столе во время операции по пересадке сердца все понимал и чувствовал всю боль.
В реальной жизни это едва ли возможно. Анестезиолог контролирует состояние пациента по мониторам пациента, которые измеряют пульс, давление, частоту сердечных сокращений, усвояемость организмом кислорода и углекислого газа. Эти показатели чутко отображают состояние пациента в наркозе, глубину каждой составляющей наркоза (обезболивание, миорелаксация, гипнотическое действие). Как только незначительно снижается действие обезболивающих или других ингредиентов наркоза, начинает увеличиваться частота сердечных сокращений, падать усвояемость кислорода, растет концентрация углекислого газа в крови, что моментально видит анестезиолог и может скорректировать подачу того или иного препарата для общей анестезии.
Если пациент перестал сам дышать во время наркоза?
Для этого есть аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Некоторые пациенты могут вроде и дышать, но это может быть не достаточно для нормальной жизнедеятельности, и они постепенно задыхаются. К этой группе относятся ожиревшие пациенты, пожилые, с большими новообразованиями в грудной или брюшной полостей, сердечной недостаточностью, беременные. Это состояние видно по монитору пациента, как падение уровня кислорода в крови и повышение углекислого газа, и анестезиолог может просто помочь дышать пациенту аппаратом искусственной вентиляции легких или дать подышать кислородом.
А некоторые операции проводятся только с ИВЛ — операции на органах грудной полости или с разгерметизацией грудной полости (диафрагмальная грыжа, удаление опухолей легких, перикарда, тимуса, операция по удалению персистирующей дуги аорты или боталлова протока).
При этом крайне важно дышать вместо пациента с правильной скоростью, чтобы не перенасытить его кислородом или наоборот; с подачей адекватного объема воздуха, чтобы не травмировать давлением нежные легкие и многое другое. Все это возможно на аппарате искусственной вентиляции легких с его датчиками и мониторами. Как временная мера — мешок амбу, как в фильмах про скорую помощь.
Газовый наркоз собаке или кошке
Газовый наркоз — это наркоз «маской», когда пациент вдыхает препарат и засыпает. Эти препараты накапливаются в крови до определенной концентрации, обеспечивая глубину наркоза. Они быстро выводятся из организма в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом.
То есть:
- газовый наркоз более контролируемый;
- пациент легче и быстрее с него выходит;
- не требует работы печени и почек для переработки, что принципиально у пациентов с заболеваниями этих органов.
Резюме
Мы достигли той степени практической ветеринарии, когда каждый врач занимается своей поставленной задачей. От кратковременной седации до сложных многочасовых операций пациента всегда сопровождает анестезиолог. Это специалист, от работы которого, непосредственно, зависит поддержание жизни животного в наркозе и ближайшем периоде после него, а хирурги могут сосредоточиться на операции.
У нас в клинике имеются препараты для качественного безопасного наркоза питомцу вне зависимости от его возраста, размера (наркозим даже хомячков), наличия хронических заболеваний внутренних органов или сердца. У анестезиолога есть аппарат ИВЛ, газового наркоза, мониторы пациента, стимуплекс для сложных проводниковых анестезий.